Il/La sottoscritto/a _________ nato/a a __________ (_________) il ________ , residente a _______ (________) in Via _______ n.______
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è
punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e
per gli effetti dell'art. 76
D.P.R. n. 445/2000
che il figlio _______________ è nato a _____________ (_____________) il ____________
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
Li,_______
-------------------------------------------------------(1)
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
(1) La firma non va autenticata, nè deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato purchè accompagnata da fotocopia di un documento di identità.