Il/La sottoscritto/a _____________________ nato/a a ______________ (____________) il ___________ , residente a ____________ (____________) in Via ___________ n._____
consapevole che chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci č punito ai sensi del codice penale e delle leggi
speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76
D.P.R. n. 445/2000
che titolo di studio posseduto _______________ rilasciato in data ___________ presso la scuola/universitā ___________ č conforme all'originale.
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
Li,
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Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)
(1) La firma non va autenticata, nč deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato purchč accompagnata da fotocopia di un documento di identitā.