DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI ESISTENZA IN VITA

(Art. 46 - lettera g) D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a __________________ nato/a a _____________ (__________) il ____________, residente  a ______________(__________) in Via ____________ n. ____

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

di ESSERE TUTTORA VIVENTE

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455

Li,  

-------------------------------------------------------(1)

Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

(1) La firma non va autenticata, nè deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato purchè accompagnata da fotocopia di un documento di identità.