MODULO PER LA RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE ALL’ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO PER SCUOLE SECONDARIE DI I° E 2° GRADO - ANNO SCOLASTICO 2007/2008

(da presentarsi compilata e firmata entro e non oltre il  1°.09.2008)

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________

nato/a il ______________________ a _________________ residente a PEDEROBBA (TV)

in via ___________________________ n. ______ cap.________ - Tel. _____________________

CHIEDE

Di essere ammesso/a al concorso per l’assegnazione di borsa di studio per un importo di:

o Euro 160,00 -  ultimo anno (5°) scuola secondaria di 2° grado;

per l’anno scolastico 2007/2008 sulla base dei risultati conseguiti nell’anno scolastico in corso.

Per effetto il/la sottoscritto/a dichiara di aver frequentato nell’anno scolastico 2007/2008 la classe quinta

ed al termine dello stesso anno scolastico è stato promosso/a

con il giudizio di ____________________________________________________con il voto_________________________________________________________________

Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre che:

- Il proprio codice fiscale è il seguente:________________________________________

- Di non aver ottenuto altre borse di studio.

Allo scopo allega:

Ø Certificato di diploma in originale attestante l’esito scolastico o dichiarazione sostitutiva di certificazione.

Li,

                                               Firma _________________